<<
>>

Урегулирование убытков по личному страхованию

Процедуры урегулирования убытков являются важным аспектом деятельности страховой компании. При их осуществлении следует помнить, что страховые выплаты могут быть единственным источником существования для застрахованного, следовательно, процедура урегулирования убытков должна оперативно решать вопрос о том, является ли требование о выплате страхового обеспечения обоснованным.

Кроме того, во избежание ошибок и субъективности в принятии решений данная процедура должна быть в достаточной степени формализованной.

Заявление о выплатах включает сведения о страховом случае или сопровождается специальными формами, содержащими информацию о нем. Содержание запрашиваемой информации будет существенно зависеть от вида страхования, в первую очередь от специфики риска.

Форма, заполняемая застрахованным, включает вопросы: •

позволяющие идентифицировать его самого и страховой полис (имя, адрес, номер полиса и т.д.); •

позволяющие идентифицировать страховой случай (например, факт дожития до определенного возраста или дату и причину смерти для страхования жизни; вид лече-ния и (или) операции для страхования здоровья); •

о наличии других действующих договоров страхования, покрывающих данный страховой случай.

С учетом высоких требований к профессионализму специалистов, занимающихся урегулированием, представляется важным не только детально разработать такую процедуру, но и выделить соответствующие функции в ведение специальных отделов (департаментов) страховой организации. Считается, что это позволит не только более эффективно урегулировать соответствующие требования, но и в случае возникновения трудностей, связанных с тем или иным требованием о выплате страхового обеспечения, более действенно противостоять административному давлению (в ряде случаев необоснованному) со стороны брокеров, отделов по продажам или менеджеров компании. Кроме того, отдельному подразделению компании легче справиться с организацией рутинных работ, например со своевременным осуществлением очередных страховых выплат. Организационные структуры в разных страховых компаниях могут различаться, например можно создать независимые от-дел медицинской экспертизы и отдел по выплатам, а можно сформировать объединенное подразделение.

Страховая компания заинтересована в получении требования о выплате как можно раньше: ей необходимо время для получения информации и организации проверки данных, если это необходимо, а также для своевременного принятия решений. Часто в договорах устанавливается предельный срок, в течение которого следует сообщить страховщику о наступлении страхового случая. Для продуктов страхования здоровья это требование может несколько ослабляться, например не распространяться на ситуации, когда застрахованный был физически не способен это сделать (находился в коматозном состоянии и т.п.).

Процедура информирования страховой компании предполагает предоставление всех необходимых документов, подтверждающих наступление страхового случая, на основе которых принимается решение о выплатах. Сложность его принятия состоит в сочетании оперативности и точности. В случае принятия ошибочного решения пересмотреть его очень сложно, особенно после начала выплат. Даже прекращение ошибочно начисленных периодических выплат может быть проблематичным: например, британские суды рассматривают осуществление хотя бы одного такого платежа как юридиче-ское признание страховщиком необходимости выплат в полном объеме.

Урегулирование убытков по страхованию здоровья более сложно: при рассмотрении рисков заболеваемости трудности и споры возникают чаще, чем при обсуждении рисков смертности. Кроме того, при страховании жизни эффекты неблагоприятного отбора и оппортунистического поведения проявляются слабее. 2.3.

<< | >>
Источник: Г.В. Чернова (ред.). Страхование: экономика, организация, управление: Учебник; В 2 т. / СПбГУ, экон. факультет; Под ред. Г.В. Черновой. — М.: ЗАО «Издательство «Экономика». — (Учебники экономического факультета СПбГУ.). 2010

Еще по теме Урегулирование убытков по личному страхованию:

  1. Урегулирование убытков страхования медицинских расходов
  2. Урегулирование убытков по страхованию потери доходов вследствие утраты трудоспособности
  3. Урегулирование убытков по страхованию основных медицинских расходов
  4. Урегулирование убытков по страхованию долгосрочной потребности в лечении/уходе
  5. Расходы по урегулированию убытков
  6. 20.1 Расчеты по имущественному и личному страхованию
  7. Страхование убытков от перерывов в производственной деятельности
  8. Иррациональность №2: боязнь убытков приводит к убыткам
  9. Финансы и урегулирование конфликтных ситуаций
  10. Урегулирование «замороженных» конфликтов на территории СНГ: дипломатия ЕС до и после августа 2008 года[468]
  11. Формы страхования. Обязательное и добровольное страхование. Виды страхования
  12. Резерв произошедших, но незаявленных убытков
  13. Резерв заявленных, но неурегулированных убытков
  14. Расчет резерва заявленных, но неурегулированных убытков
  15. 2. Виды страхования, относящиеся к страхованию ответственности на территории РФ
- Информатика для экономистов - Антимонопольное право - Бухгалтерский учет и контроль - Бюджетна система України - Бюджетная система России - ВЭД РФ - Господарче право України - Государственное регулирование экономики в России - Державне регулювання економіки в Україні - ЗЕД України - Инновации - Институциональная экономика - История экономических учений - Коммерческая деятельность предприятия - Контроль и ревизия в России - Контроль і ревізія в Україні - Кризисная экономика - Лизинг - Логистика - Математические методы в экономике - Микроэкономика - Мировая экономика - Муніципальне та державне управління в Україні - Налоговое право - Организация производства - Основы экономики - Политическая экономия - Региональная и национальная экономика - Страховое дело - Теория управления экономическими системами - Управление инновациями - Философия экономики - Ценообразование - Экономика и управление народным хозяйством - Экономика отрасли - Экономика предприятия - Экономика природопользования - Экономика труда - Экономическая безопасность - Экономическая география - Экономическая демография - Экономическая статистика - Экономическая теория и история - Экономический анализ -